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日前，菏澤市正式啟動(dòng)2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)工作。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保為何這么重要？每年繳納的醫(yī)保費(fèi)用究竟為何“非交不可”？醫(yī)保部門圍繞參保意義、籌資機(jī)制與保障范圍等進(jìn)行梳理，詳解這份“小投入、大保障”的國家福利。

未雨綢繆，醫(yī)保是家庭抗風(fēng)險(xiǎn)的“救命傘”

“省下幾百元，差點(diǎn)垮了一個(gè)家?！边@是市民李阿姨的切身感慨。去年，她在家人勸說下續(xù)保，年初突發(fā)心臟病，手術(shù)費(fèi)用高達(dá)15萬元?；踞t(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷9萬余元，大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷2萬元，極大緩解了家庭經(jīng)濟(jì)壓力。類似案例并不少見。疾病與意外難以預(yù)測(cè)，醫(yī)保正如一把“應(yīng)急傘”，平時(shí)看似閑置，危急時(shí)刻卻能撐起一個(gè)家。

國家補(bǔ)貼占大頭，個(gè)人繳費(fèi)享多重保障

居民醫(yī)保籌資由個(gè)人與國家共同承擔(dān)。2026年度籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年1100元，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于700元，個(gè)人繳費(fèi)不低于400元。這意味著個(gè)人僅承擔(dān)總費(fèi)用的約三分之一，平均每日1元出頭，即可享受全年基本醫(yī)療保障。醫(yī)保部門提醒，這是國家提供的普惠性福利，若不參保，相當(dāng)于主動(dòng)放棄補(bǔ)貼。

保障范圍持續(xù)擴(kuò)大，門診、慢病皆可報(bào)銷

近年來，居民醫(yī)保保障水平不斷提升，覆蓋范圍日益廣泛。住院報(bào)銷：年度報(bào)銷限額達(dá)數(shù)十萬元；門診統(tǒng)籌：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看感冒、發(fā)燒等常見病也可報(bào)銷；慢病保障：高血壓、糖尿病等50多種門診特定病種用藥納入報(bào)銷范圍；大病保險(xiǎn)：在基本醫(yī)保報(bào)銷后，自付費(fèi)用超出部分可啟動(dòng)二次報(bào)銷。

斷保有風(fēng)險(xiǎn)，等待期內(nèi)不享受待遇

醫(yī)保部門特別提醒，除新生兒等特殊群體外，集中繳費(fèi)期后參保或中斷參保的人員將設(shè)置待遇等待期。未連續(xù)參保的，等待期最長可達(dá)3個(gè)月以上，其間醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。“生病再參?！辈粌H無法即時(shí)享受保障，還可能因斷保增加等待時(shí)間。健康時(shí)參保，才是對(duì)家庭負(fù)責(zé)的明智之舉。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保秉承“我為人人，人人為我”的互助共濟(jì)原則。每年投入數(shù)百元，既是為自己織就健康防護(hù)網(wǎng)，也是為家人筑牢經(jīng)濟(jì)安全線。目前集中繳費(fèi)窗口已開啟，建議居民及時(shí)參保，避免因漏保錯(cuò)失全年保障。

記者 武霈