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當(dāng)一個(gè)人靜臥或長途飛行數(shù)小時(shí)，雙腿的血管里可能正悄然醞釀一場危機(jī)——靜脈血栓栓塞癥。數(shù)據(jù)顯示：90%的致命肺栓塞血栓來源于下肢靜脈，80%的患者起病時(shí)無征兆，其中2/3患者會(huì)在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)遭遇不測。它不僅“偏愛”住院患者，日常生活中久坐不動(dòng)、飲水不足、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群，同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)。

一、認(rèn)識“隱形炸彈”——VTE是什么？

VTE就是血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成血塊堵塞了血管。

表現(xiàn)形式：

1.深靜脈血栓（DVT）：常發(fā)生在下肢。

出現(xiàn)單側(cè)腿部突然腫脹、疼痛、發(fā)紅或發(fā)熱，雙腿粗細(xì)明顯不一致。

2.肺栓塞（PTE）：下肢深靜脈血栓脫落，隨血流堵塞肺部血管。

患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、劇烈胸痛、咳血、頭暈、心跳極快，甚至猝死。PTE是DVT是最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

二、哪些人需要警惕血管里的隱患？

1.長時(shí)間制動(dòng)者：長期臥床、久坐者。

2.經(jīng)歷重大創(chuàng)傷或手術(shù)者：近期接受過大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷。

3.特殊人群：老年人、肥胖者、孕婦及產(chǎn)后6周內(nèi)女性。

4.慢性病患者：活動(dòng)性癌癥患者、慢性心力衰竭、呼吸衰竭患者。

5.易栓體質(zhì)者：有靜脈血栓家族史、自身存在凝血功能異常問題。

6.骨科術(shù)后患者：若不采取預(yù)防措施，大手術(shù)后小腿深靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%-80%！

三、主動(dòng)防御：

1.基礎(chǔ)預(yù)防

（1）“動(dòng)”：每天30分鐘步行或類似活動(dòng)，如做家務(wù)等。

臥床者需做“踝泵運(yùn)動(dòng)”。

（2）小技巧：每小時(shí)進(jìn)行10-20次深呼吸或有效咳嗽，以促進(jìn)血液循環(huán)。

“喝”水：尤其晨起一杯溫水，能有效稀釋血液。

飲食清淡，多吃蔬果雜糧。

（3）“改”掉惡習(xí)：立即戒煙。

（4）嚴(yán)格控制“三高”。

（5）“護(hù)”好血管：避免長時(shí)間穿緊身褲/襪。靜脈輸液或抽血，易選擇上肢，盡量避免下肢穿刺。

2.物理預(yù)防

（1）梯度壓力彈力襪：晨起前穿上，從腳踝到大腿壓力遞減，促進(jìn)靜脈血液向心回流。需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。

（2）間歇充氣加壓裝置：適合術(shù)后等需嚴(yán)格臥床者，促進(jìn)血液流動(dòng)。若下肢已有血栓或心力衰竭患者，禁用上述物理設(shè)備。

3.藥物預(yù)防

（1）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防。

（2）注意事項(xiàng)：用藥期間如有異常出血，請及時(shí)就醫(yī)。勿自行停藥或調(diào)整劑量！

四、特殊場景防護(hù)要點(diǎn)

1.長途旅行：穿寬松衣物。多喝水，避免酒精和咖啡因過量。

2.臥床者：術(shù)后6小時(shí)可開始踝泵運(yùn)動(dòng)。爭取早下床活動(dòng)。

3.腫瘤患者：預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物，具體遵醫(yī)囑。

血栓雖兇險(xiǎn)，但仍可防可控。牢記“防栓三字訣”：動(dòng)起來、喝夠水、遵醫(yī)囑。健康，往往始于腳下細(xì)微的改變，您學(xué)會(huì)了嗎？

田夢琪（菏澤市第三人民醫(yī)院）